通讯员 李瑞梅 苏明

近年来，我区坚持以巩固“国家慢性病综合防控示范区”建设成果为抓手，全面落实慢性病防控举措，努力提升慢性病综合管理水平，不断增强群众的健康获得感。

落实首诊测血压制度。我区要求全区各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压制度，并及时录入健康档案，对发现的高危人群落实追踪管理措施。

强化慢性病监测报告。建立慢性病监测报告制度，全力做好心脑血管、糖尿病以及慢阻肺等监测工作，严格执行临床、社区双轨报告制度，定期进行漏报调查，每年进行数据分析，保证各项数据量质双优。全区连续30多年开展死因和肿瘤监测，历年数据均被国家卫健委收录发布，并多次获国家、省级主管部门表彰。

规范开展慢性病管理。发现慢性病病人及高危人群，及时按要求建立健康档案，开展健康干预和健康指导。印制镇村基本公共卫生服务项目工作手册，统一规范镇、村慢性病管理台账；实施分级诊疗制度，建立紧密型医共体，有力推进慢病患者的综合管理，不断提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率。

积极参与慢性病管理研究。坚持以研促防，不断提高慢性病管理水平。我区先后参与承担了“基于社区管理的2型糖尿病队列随访”研究项目，完成7800余人的随访任务，有效提高了社区糖尿病患者管理控制效果；承担“江苏省慢性病患者自我管理”工作试点，全区9个镇街组建10个自我管理小组共有123名成员参与管理活动；组织参加了江苏省人群健康状态认知度调查项目，共完成问卷6000份，有效问卷数4000余份，问卷完成数量在全省排名前列。此外，我区还组织410余名职业人群参加第五届“万步有约”健走大赛，并获得全国优秀健走组织单位奖、优秀团队奖和江苏省组织工作先进单位三等奖。