通讯员 刘 智

日前，淮安医院心内二科陈超峰博士团队为一名心力衰竭（以下简称心衰）患者成功开展了全市首例生理性起搏联合左心室心外膜起搏的心脏再同步化治疗手术(LBBP+LVEP)。该手术的成功开展，标志淮安医院心律失常亚专科诊治再次取得了跨越式发展。

今年77岁的阚先生，两年前经常出现胸闷、气短，活动后明显，休息后缓解，严重影响了正常的生活，阚先生在上海某三甲医院被诊断为心衰。

心脏超声提示阚先生左室内径90mm（参考值35-56mm），左室射血分数25%（参考值55-75%），心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度216ms（正常参考值80-110ms）。医院建议患者做心脏再同步化治疗手术，阚先生选择药物保守治疗。随着病情变化，气短明显加重，休息时也可发生，不仅活动耐量明显下降，甚至连平躺都做不到，夜里不得不坐起来大口喘气，口唇发绀，已然到了危及生命的时刻。

收治淮安医院后，阚先生的心力衰竭已经非常严重，达到了NYHA心功能最高级别Ⅳ级，需要尽快治疗。由于患者病史长达数年，且经历心衰多种药物治疗，治疗效果不佳，陈超峰博士建议为其采用目前治疗心衰最先进的治疗方法——生理性起搏联合左心室心外膜起搏手术，彻底解决阚先生心衰的困扰。

术中，陈超峰博士首先为患者实施左心室心外膜起搏，通过一根特制的鞘管送入左室4极导线至心外膜靶静脉区域，测试参数理想；陈超峰博士继续为患者实施左束支起搏，通过一根特制的鞘管送入起搏电极旋入心脏正常传导系统区域，找到人体正常那根“电线”，起搏电极搭上这根“电线”，测试参数理想；再继续植入右心房电极至右心耳部位，测试参数理想；最后3根电极分别连接好起搏器。

整个手术历时3小时，困扰阚先生数年的“心病”得到缓解，第二天即下床，7天拆线后出院。感觉伴随自己多年的胸闷气短明显缓解，阚先生激动地说，“真的太感谢淮安医院心内科专家，没有你们这么先进的技术，就没有我现在这么美好的生活。”

此次因心衰行生理性起搏联合左心室心外膜起搏的心脏再同步化治疗手术(LBBP+LVEP)，在淮安市尚属首例。陈超峰博士介绍说，该手术是近年来心衰领域的革命性突破，LBBP联合LVEP以优化心脏再同步治疗（CRT）可行性高，能够改善心脏电同步性及心功能，可能成为后期心力衰竭器械治疗的重要研究方向。患者植入左室4极导线+生理性起搏术式，更是展现了心衰器械领域顶尖的水平。未来，淮安医院心内二科团队也将竭诚服务于更多的心血管疾病患者。